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Avete mai sentito parlare del punteggio di Bishop? L’approssimarsi della fine del terzo trimestre è come correre una maratona (che è sembrata un’eternità) e poter finalmente vedere il traguardo. Per prepararvi a tagliare il traguardo del travaglio e del parto, il vostro medico o la vostra ostetrica potrebbero iniziare a parlarvi del Bishop Score, un criterio usato per misurare quanto la vostra cervice è pronta per il parto.
Che cos’è il punteggio di Bishop?
Il punteggio di Bishop è un sistema di punteggio che aiuta a valutare il grado di maturazione della cervice per un parto vaginale. Durante la gravidanza, la cervice è chiusa e ferma per mantenere il bambino nell’utero. Verso la fine della gravidanza, e una volta iniziato il travaglio, la cervice diventa morbida e sottile e si dilata a sufficienza per il passaggio del bambino.
Gli operatori sanitari utilizzano il punteggio anche per determinare la probabilità di successo dell’induzione del travaglio per un parto vaginale: questo può aiutare a escludere la necessità di un cesareo.
Come viene determinato il punteggio?
Durante l’ultimo trimestre di gravidanza, tra la 38a e la 41a settimana, l’operatore sanitario può eseguire un esame vaginale per determinare il punteggio di Bishop. Per generare un numero finale e valutare la prontezza della cervice, il medico dovrà valutare cinque diversi parametri attraverso un esame fisico e un’ecografia:
Consistenza della cervice
La cervice è dura come la punta del naso o morbida come il burro? Man mano che il corpo si prepara al travaglio, è naturale che la cervice si ammorbidisca e diventi flessibile, in modo da potersi distendere al momento del parto.
Dilatazione cervicale
L’operatore sanitario effettuerà una valutazione fisica inserendo due dita nella vagina per verificare l’ampiezza della cervice (o dilatazione) e misurarla in centimetri.
Effusione cervicale
La cervice non solo cambierà la sua consistenza in vista del parto, ma inizierà anche ad accorciarsi (effusione). Nelle prime fasi della gravidanza, il collo dell’utero è il più lungo possibile per aiutare a proteggere il bambino creando una grande distanza dall’esterno del corpo. Verso le 20-24 settimane di gestazione, la lunghezza media della cervice sarà di circa 30-40 millimetri. Quando ci si avvicina al parto, invece, la lunghezza della cervice sarà di circa 25 millimetri, la più corta.
L’effrazione cervicale verifica anche quanto è spessa o sottile la cervice. Se è sottile come la carta, è pronta per il parto.
Posizione della cervice
Quando ci si avvicina alla fine della gravidanza, il collo dell’utero cambia posizione, abbassandosi dalla parte posteriore a quella anteriore del bacino per far posto al neonato. Più è bassa, meglio la testa del bambino può scendere.
Stazione fetale
La stazione fetale si riferisce alla posizione della parte inferiore del corpo del neonato (testa, natiche, piedi o spalle) rispetto al bacino. All’inizio della gravidanza, il bambino è posizionato in alto nel canale del parto (stazione -5). Con il tempo, la testa del bambino diventerà all’altezza delle spine ischiatiche, ovvero i punti ossei situati nella parte più stretta del bacino.
Che cosa significa il vostro punteggio?
Con i risultati finali dell’esame, l’operatore sanitario calcolerà i punti ottenuti in un punteggio che va da zero a 13. Più alto è il punteggio, più alto è il grado di dilatazione della cervice. Quanto più alto è il punteggio, tanto più probabile sarà un parto vaginale con induzione. Più basso è il punteggio, invece, più basse sono le probabilità di successo dell’induzione.
8 o superiore: evviva! Un punteggio Bishop superiore a 8 significa che probabilmente entrerete in travaglio presto in modo naturale. Se il vostro medico ritiene necessaria l’induzione, avete anche maggiori possibilità che il processo abbia successo e che il parto avvenga per via vaginale.
Da 6 a 7 punti: un totale in questo intervallo può andare da una parte o dall’altra. Essere a metà della scala non indica chiaramente se l’induzione avrà o meno successo.
5 o meno: se ricevete un punteggio basso, non spaventatevi. Sebbene un numero più basso significhi che l’induzione avrà meno probabilità di portare a un parto vaginale, significa che il vostro operatore sanitario cercherà altri approcci per preparare la vostra cervice e altre opzioni per il parto, come il cesareo.
